생로병사의 비밀 통풍 원인 통풍합병증 통풍치료
돌발성난청
<534회> 통풍의 습격, 합병증
바람만 스쳐도 아프다고 해서 붙여진 이름, 통풍(痛風)!
통증의 제왕,
극심한 통증을 불러오는 통풍
손, 발의 변형을 불러올 뿐 아니라,
방치할 경우 무서운 합병증으로
생명까지도 위협한다.
과도한 음주와 나쁜 식습관이 불러온 통풍,
매년 그 환자 수가 급증하고 있는데...
술이 부르는 통풍의 위험신호!
통풍의 원인과 치료법까지
<생/로/병/사/의 비밀>에서 알아본다.
# 어느 날 갑자기 시작된 통풍의 습격! 바람만 지나도 극심한 통증을 느끼는 질환, 통풍! 과거에는 술과 육류를 계속 먹을 수 있는 부유한 사람들이 잘 걸려 ‘임금의 병’으로 불리기도 했지만 현대에는 고된 노동과 반복되는 술자리를 겸하는 서민층에서 더욱 높은 유병률을 보이며 그 환자 수가 지속적으로 증가하고 있다. 국민건강보험공단에 따르면 2009년부터 2013년까지 5년 동안의 통풍 환자 수가 연평균 9.7%씩 증가했다. 혈액 내 요산 수치가 높아지면서 생기는 염증의 일환인 통풍은 술과 푸린이 많이 포함된 음식의 섭취량에 비례해 발병률도 높아진다. 나쁜 식습관과 과도한 음주로 점점 늘어나는 통풍 환자 수! 그 심각성을 알아본다
# 통풍으로 인한 무서운 합병증 통풍 자체가 불러오는 심각한 통증도 문제지만, 통풍을 치료하지 않고 방치했을 때 나타나는 합병증은 더 문제가 된다. 혈액 속의 요산이 손발에 쌓여 생긴 요산결절은 혹처럼 피부 밖으로 돌출되거나 관절에 침착되어, 뼈까지 손상시킨다. 이 상태가 지속되면 관절은 변형되고 끝내 제 기능을 잃게 된다. 또 통풍과 동반된 합병증은 자칫 생명을 위협할 수 있는 무기가 될 수 있다. 일반적으로 통풍 환자들은 고지혈증, 고혈압, 당뇨와 같은 대사증후군을 동반하는 경우가 많다. 특히 요산이 배출되는 콩팥 부위에는 요산이 가장 많이 쌓이게 되는데 이를 방치할 경우, 만성적으로 콩팥의 병을 일으키고 후에 투석이나 이식을 해야 하는 말기신부전증까지 빠질 수 있다. 뿐만 아니라 통풍은 심혈관 질환을 발병할 수 있는 위험요소로 작용하기도 한다. 여성의 경우, 여성호르몬이 요산의 수치를 낮춰주는 효과가 있어 남성과 비교하면 상대적으로 발병률이 낮다. 그러나 폐경기 이후의 여성은 상대적으로 통풍에 걸릴 위험도가 높아진다. 최근에는 다이어트 목적의 이뇨제 복용으로 신장 기능에 이상이 생기며, 요산의 배출이 어려워져 통풍에 걸리는 여성 환자의 수도 늘고 있다. <생/로/병/사/의 비밀>에서 통풍으로 인한 합병증으로 고통 받는 다양한 사례를 만나본다.
# 통풍의 치료와 관리 예방법 통풍을 치료하기 위해서는 정확한 진단과 적합한 치료가 필요하다. 문제가 된 부위의 염증을 치료하면 쉽고 빠른 치료가 가능한 명쾌한 질환이다. 그러나 통증이 느껴지지 않는다고 약을 꾸준히 먹지 않고 방치하는 경우가 많다. 만성질환인 통풍에 무엇보다 중요한 것은 꾸준한 치료와 생활습관 개선이다. 지속적인 약물치료와 식이요법의 병행으로 치료의 효과를 극대화 시킬 수 있다. <생/로/병/사/의 비밀>에서 통풍의 치료와 관리법까지 알아본다.
극심한 통증에서 무서운 합병증까지, 통풍의 모든 것을 <생/로/병/사/의 비밀>에서 알아본다. ■ 통풍원인 ■통풍증상 1) 주로 엄지발가락, 발목, 무릎 등 한군데 관절이 갑자기 빨갛게 부어오르고 손을 댈 수 없을 정도로 심한 통증이 있습니다. ■ 통풍치료 1. 혈액 속 요산수치를 낮추기 위한 약물요법
<당신의 귀는 건강하십니까? 돌발성 난청> 어느 날 갑자기 찾아오는 돌발성 난청. 돌발성 난청의 정확한 발병 원인은 알 수 없다. 다만, 이비인후과 전문의들은 바이러스성이나 혈관장애에 의한 내이혈류장애, 과로와 스트레스 등을 발병 원인으로 추정하고 있다. 2006년, 신혼여행지에서 갑자기 오른쪽 귀가 먹먹해지는 증상을 느꼈다는 곽영희 씨. 신혼여행을 마치고 찾은 병원에서 돌발성 난청 진단을 받았다. 병원에서 입원을 권유했지만 대수롭지 않게 생각해 집으로 돌아왔다. 병원에서 처방해 준 약을 먹었지만 귀의 먹먹함은 쉽사리 사라지지 않았다. 현재 곽영희 씨의 오른쪽 귀는 거의 들리지 않는 상태라는데... 이비인후과 전문의들은 돌발성 난청을 빨리 치료하지 않을 경우 청력을 완전히 잃을 수 있다고 경고한다. 그렇다면 돌발성 난청을 치료할 때 가장 중요한 것은 무엇일까? 그것은 바로 발병 초기에 바로 치료하는 것. 돌발성 난청은 이비인후과질환 중 드물게 응급질환으로 분류될 만큼 빠른 치료를 요하는 질병이다. 자고 일어났더니 갑자기 한쪽 귀가 들리지 않는다거나 이명이나 어지럼증을 느낀다면 바로 이비인후과를 찾아 검사를 받길 권하고 있다. <생로병사의 비밀-명의 클리닉>에서는 소리 없이 찾아오는 돌발성 난청의 증상과 치료법 등 모든 것을 알아본다.
요산이란 우리가 먹는 여러 음식이 소화되어 최종적으로 대사된 후 나오는 물질로서 보통 혈액 내에 녹아 있다가 소변으로 배출됩니다. 통풍 환자에서는 혈액 내 요산이 지나치게 많아서 이것이 결정체로 변하고, 이 요산 결청체가 관절 내에 침착하여 염증을 유발하게 되는 것입니다. 대개의 통풍 환자들은 혈액 내에 요산이 정상치 이상으로 높은, 소위 고요산혈증을 가지고 있습니다. 하지만 아무 증상 없이 고요산혈증을 가진 사람들이 훨씬 더 많기 때문에 요산이 높다고 모두 통풍 환자가 되는 것은 절대 아닙니다. 통풍 관절염은 고요산혈증이 심할수록, 또 기간이 오래될수록 발병할 가능성이 높아집니다. 통풍 환자는 거의 남자이고 대개 첫 발작적 관절염을 40~50세에서 경험합니다. 한때 통풍은 좋은 음식을 먹고 술 마시는 부유층의 병으로 간주되기도 했지만 요즘은 식생활이 윤택해지면서 사회계층에 관계없이 발생합니다. 물론 식생활 습관이나 음주가 통풍 발병에 중요한 것은 아직도 사실입니다.
2) 통풍이 심하면 발열과 오한을 동반합니다.
3) 처음 발생하는 경우에는 대개 수일 지나면 저절로 소실되어 완전히 회복하고 모든 것이 정상처럼 보이지만 상당 기간 발병하지 않다가 결국 다시 비슷한 관절염이 발생합니다.
4) 가장 특징적으로는 엄지발가락 관절에 잘 발생하며 무릎, 발, 발목, 손목, 팔꿈치 등에 관절염이 발생하기도 합니다.
5) 얇은 이불이 스쳐도 아파서 대개 환자들은 양말도 신지 못하고 걸음을 제대로 걷지 못합니다.
6) 통증이 특히 밤에 심해져 잠을 못 이룰 정도에 이르기도 합니다.
급성 관절염 발작의 치료로서 이 시기에는 안정과 약물치료를 하게 되며 약물은 소염제를 처방하게 됩니다. 일단 급성 발작이 완전히 가라앉기를 기다린 다음에 장기적인 치료를 계획합니다. 약물은 통풍이 완화되었다고 해서 복용을 중단해서는 안 되며, 장기간 복용하면서 통풍을 관찰해야 합니다. 관절 발작의 빈도가 매우 드물거나 다른 신체의 통풍 합병증이 없으면 식이요법이나 금주 등의 비약물요법을 우선 시도할 수도 있지만, 관절염의 발작이 빈번하고 가족력이 있거나, 관절의 손상, 요로 결석, 통풍결절이 이미 온 경우에는 혈액 내 고요산혈증을 낮추는 치료를 평생 계속하여 관절염의 예방은 물론 다른 장기에 합병증을 예방해야 합니다.
2. 식생활 개선
통풍은 식습관과 비만 때문에 생기는 경우가 많기 때문에 식생활 개선이 필요합니다. 고단백, 고칼로리식은 통풍성관절염의 원인이 되는 요산을 발생시키는 퓨린이 많이 들어 있으므로 개선해야 하고 음주, 비만, 고콜레스테롤혈증, 당뇨, 고혈압 등이 있는지 확인하고 이에 대한 치료가 같이 이루어져야 합니다. 그리고 저퓨린식이와 금연을 해야 합니다.
